人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。如今，越来越多的人开始接受常规体检，作为常规体检项目的B超具有便捷、价格低、无创及可重复等优点，其中肝胆B超几乎是必查的项目。因而体检高峰期，在消化内科门诊经常会碰到拿着体检报告，被肝胆B超报告上的各种结节吓坏了的病人。肝结节是不是就是“肝肿瘤”呢？遇到了该如何处理？别急，今天就让我们一起聊一聊什么是肝结节。

肝结节，乍听起来确实有些吓人，但实际上它是不同类型的肝脏疾病，因为在B超上都表现为结节样改变，所以都描述为肝结节。简单来说，肝结节就是肝脏内的一些局部增生的组织，就像是肝脏内的小“突起”，它的成因可以是多种多样的，不同的病因，处理方法也不同。当我们碰到肝结节，首先要想办法明确它的性质，肝脏彩超造影、肝脏增强CT或者核磁都是目前常用于进一步诊断肝结节的有效手段，安全性高，只是在极少数情况下，我们还需要行肝脏穿刺活检来协助诊断。肝结节有良恶性之分，良性结节大多没有症状，不需要特殊处理，而肝脏恶性结节通常恶性度比较高，对生命健康威胁很大，一定要及早发现和处理。

首先，我们来看看肝脏常见的良性结节有哪些：

1.肝血管瘤：是肝脏最常见的良性肿瘤之一，绝大多数发展缓慢，它是由大量的动静脉血管异常构成的一种肿瘤，大小、数量因人而异，大多数没有症状，而在B超检查中意外发现，极少数患者因瘤体较大或位于肝脏边缘，可压迫周围脏器出现症状，如腹胀、腹部隐痛等，个别病人可能会出现自发性破裂或在外伤的情况下破裂，导致腹腔内出血的情况，所以，肝血管瘤是否需要进一步治疗，需结合肿瘤的大小、位置和患者的症状综合考虑。对于大多数无症状的肝血管瘤患者来说，只需要进行定期监测和随访即可。而对于瘤体较大、生长迅速或有明显临床症状的患者，则可考虑做手术切除。值得注意的是，B超并不一定能完全明确肝血管瘤的诊断，常需要在短期内（一般3个月）复查，以了解肿物是否有增大等变化倾向，尤其是有慢性肝病基础或肝脏恶性肿瘤家族史的高危患者，应进一步完善肝脏彩超造影、增强CT或磁共振进一步排除其他病变的可能。

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2.肝囊肿：在B超检查中表现为边界清楚、大小不等的低回声结节。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成，生长极为缓慢，大多数没有症状，也不需要治疗，只需定期复查，观察有无继续增大即可，少数囊肿直径大于5厘米时需进一步密切观察，必要时行增强CT加以明确，并且可以根据病情考虑穿刺治疗或手术治疗。

3.肝脏硬化结节：在慢性肝病的病人中，如病毒性肝炎、酒精性肝病等，如没有接受规范化治疗，随着病情的进展，可能会在肝脏上出现多发的硬化结节，这是慢性炎症导致肝内纤维组织明显增生，把正常肝脏分隔成一个个小结节，这种结节有一定的恶变概率，需要密切随访观察。

而让我们闻之色变的肝脏恶性结节样病变主要有两种类型：原发性肝癌和肝脏转移癌。原发性肝癌是世界上发病率最高的十大恶性肿瘤之一，常常发生在慢性肝病患者中，所以慢性病毒性肝炎等慢性肝病患者应特别注意定期复查，如B超发现可疑恶变的结节，应尽快做进一步检查明确诊断。近年来，肝癌的治疗措施有了很大进展，越早治疗，效果越好。另一种恶性结节是其他部位的肿瘤转移到肝脏上，如直肠癌、肺癌等，这种情况通常还需要根据患者的具体症状去寻找原发的肿瘤病灶，然后才能制定具体的治疗方案。

肝脏超声检查是肝结节的初筛手段，它能发现大部分直径超过5毫米的肝结节，不足之处是对于某些结构复杂的结节，可能无法判断其性质，这时可以做增强CT等检查。对于在B超检查过程中发现的无症状肝结节，如没有合并慢性肝病、肝脏肿瘤家族史等高危因素，大多数是可以随访观察的，不必为此太过紧张，也可以到消化内科门诊或在线咨询，得到专科意见后定期复查，改善生活方式，保持健康的生活。如有高危因素，或有明显临床症状的肝结节，应听从医生建议，积极进行进一步检查，明确结节性质后，再决定进一步治疗方案。

发布于：北京市